El cirujano Gustavo Reaño presentó los resultados de una investigación que analizó 414 pancreatoduodenectomías realizadas entre 2009 y 2023 en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
El estudio, elaborado por 20 profesionales de la salud y publicado en la revista científica HPB, utilizó métricas internacionales para evaluar la calidad de estas cirugías de alta complejidad.
El Perú cuenta con resultados comparables a los de centros internacionales de referencia en la realización de cirugías pancreáticas complejas, según una investigación que siguió durante 15 años la evolución de 414 pacientes sometidos a una pancreatoduodenectomía, también conocida como procedimiento de Whipple. Los principales hallazgos fueron presentados este miércoles 26 de agosto por el médico cirujano Gustavo Reaño durante un desayuno de prensa realizado en el Delfines Hotel & Convention Center.
La investigación, titulada “Comparación de resultados de la pancreatoduodenectomía en Perú: una experiencia de 15 años (2009-2023) en una sola institución utilizando métricas de calidad global”, fue desarrollada por un equipo multidisciplinario de 20 profesionales de la salud. El trabajo fue publicado en HPB, revista oficial de la International Hepato-Pancreato-Biliary Association y una de las publicaciones especializadas de referencia en cirugía hepatobiliopancreática.
Reaño, médico cirujano general con subespecialidad en cirugía oncológica abdominal y cirugía pancreática, explicó que la pancreatoduodenectomía continúa siendo uno de los procedimientos de mayor complejidad y riesgo dentro de la cirugía abdominal. La intervención consiste principalmente en la extirpación de la cabeza del páncreas y el duodeno, además de otras estructuras dependiendo de la enfermedad que presente el paciente. Es utilizada, entre otros casos, para tratar tumores de la región pancreática y periampular.
Quince años de resultados
El estudio reunió información de 414 pancreatoduodenectomías consecutivas realizadas en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen entre 2009 y 2023. Para analizar la evolución de los resultados, los investigadores dividieron el periodo en tres quinquenios: 120 operaciones entre 2009 y 2013, 164 entre 2014 y 2018 y 130 entre 2019 y 2023.
Uno de los elementos centrales de la investigación fue la utilización de métricas internacionales de calidad quirúrgica. Entre ellas se encuentran el Ideal Outcome (IO), que evalúa la ausencia simultánea de complicaciones y otros eventos adversos, y el Failure to Rescue (FTR), que mide la proporción de pacientes que fallecen después de presentar una complicación grave.
De acuerdo con los resultados publicados, el 60,1 % de los pacientes alcanzó un resultado considerado ideal, mientras que la tasa de mortalidad intrahospitalaria fue de 4,8 % y la mortalidad a 90 días alcanzó el 6 %. La investigación también reportó una tasa de complicaciones mayores de 30,7 %.
Estos indicadores permitieron a los investigadores comparar el desempeño del centro peruano con estándares utilizados internacionalmente. El trabajo concluyó que los resultados obtenidos fueron comparables con los de centros internacionales de referencia y se mantuvieron pese a factores como el incremento de la complejidad de los casos, la incorporación de técnicas mínimamente invasivas y las dificultades generadas por la pandemia de COVID-19.
Un indicador para medir la calidad quirúrgica
Durante la presentación, Reaño destacó que medir la calidad de una operación no implica únicamente determinar si el paciente sobrevive. Por ello, la investigación incorporó indicadores que permiten observar diferentes etapas del proceso quirúrgico y de la recuperación.
El concepto de Ideal Outcome plantea un escenario en el que el paciente no presenta mortalidad a 30 días, complicaciones mayores, fístulas relevantes, reoperaciones, una hospitalización prolongada ni readmisiones. En paralelo, el Failure to Rescue permite identificar qué tan eficaz es un equipo médico para evitar que una complicación grave termine provocando la muerte del paciente.
El estudio también identificó que la morbilidad general fue de 54,1 %, mientras que las complicaciones mayores alcanzaron el 30,7 %. Entre las complicaciones analizadas se encuentran las fístulas pancreáticas, el retraso del vaciamiento gástrico y las hemorragias posteriores a la cirugía.
Un referente regional
La experiencia analizada corresponde a una sola institución, por lo que sus resultados no representan por sí solos a todo el sistema hospitalario peruano. Sin embargo, los investigadores sostienen que la serie constituye un aporte relevante debido a la escasez de información regional sobre resultados de pancreatoduodenectomías evaluados mediante métricas internacionales.
La investigación es, además, descrita como la mayor serie contemporánea de América Latina que aplica conjuntamente los indicadores Ideal Outcome y Failure to Rescue para evaluar este tipo de cirugía.
Para el equipo de investigación, mantener un volumen elevado y continuo de procedimientos complejos permite generar información que puede ser auditada y comparada con estándares internacionales. En el caso del Almenara, las 414 operaciones analizadas durante 15 años muestran la evolución de un programa quirúrgico especializado y su capacidad para sostener resultados a lo largo del tiempo.
La publicación de estos resultados en HPB también representa un reconocimiento al trabajo desarrollado por profesionales peruanos en el campo de la cirugía pancreática y aporta evidencia científica sobre el desempeño de una institución nacional frente a los estándares utilizados en centros especializados de otros países.
Foto.- Cielo Ccepaya Fuentes